2/3的心碎综合征是在重大情绪事件后发病

牛哥

生活中，相信很多人都有过这样一种经历：不管是伤心、难过还是生气，人们常用“心都碎了”来形容。虽然这是对悲伤情绪的夸张说法，但现实中，因过度悲伤等情绪引发心脏病、甚至猝死的情况并不少见。 其实，这种由悲伤或震惊所引发的胸痛、憋气和唿吸短促等一些类似于心脏病的症状称为心碎综合征。但并不是真的心碎了，只是这种痛起来的感觉，就像心真的碎了一样。 着名医学期刊《新英格兰医学》杂志曾刊登过一个病例：一位61 岁女士，宠物狗死了，情绪波动较大，之后出现了严重急性胸痛发作而到急诊就诊，最终被诊断为心碎综合征。 除了人类，动物也会得心碎综合征。美国塔夫茨大学医学院姜楞教授在讲课时，曾经讲过一个故事：为了捕捉新居的老鼠，姜楞教授在房间里布置了一个捕鼠夹捉鼠。一日早晨，她发现捕鼠夹夹死了一只大老鼠，周围还躺着3 只已死的小老鼠。这些小老鼠是被吓死的，就是死于心碎综合征。 虽然心碎综合征在临床中并不少见，但其诊断和治疗仍存在争议。近日，《欧洲心脏病学》杂志发表了《心碎综合征国际专家共识》，共识介绍了心碎综合征的临床特征、诊断标准、病理生理学和它的诊断、预后、管理。 精神刺激是首要诱发因素 心碎综合征是一种突发的非缺血性短暂心肌收缩异常的疾病，其中有大约三分之二的患者在经历了重大情绪事件（如爱人身亡、离婚、分手等等）后发病，并进而导致急性心衰、恶性心律失常、心室破裂等。 从发病原因上，精神刺激作为心碎综合征的一个重要诱发因素，已获公认。国际一项多中心回顾性研究发现，20%的心碎综合征患者发病前有精神方面的刺激，例如亲属的意外伤亡或激烈的争吵。特别是当急性发作时，极易出现类似心脏病的症状，如急性胸痛、唿吸困难或晕厥等。 对这些“悲催”问题的发生，美国约翰霍普金斯大学心脏病专家亨特·钱皮恩给出的答案是，当遇到过量或突如其来的情绪压力时，人体会释放出大量的肾上腺素及其他化学物质，并流入血管。这些物质对心脏来说俨如毒素，会影响肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，减弱心脏跳动能力，造成类似心脏病发作的症状。 女性患病率是男性的7.5倍 心碎综合征的病理生理机制尚不完全明确，但大量证据显示，交感神经激活是发病的核心机制。在大多数情况下，可以找到诱发该病的情绪或躯体因素。值得注意的是，男性患者躯体压力事件更多见，而女性患者则容易受到情绪诱因的影响。 有研究表明，该病多见于绝经期妇女，女性平均患病率是男性的7.5 倍，其中55 岁以下女性的患病率是同龄男性的9.5 倍，55 岁以上女性的患病率比年轻女性高3 倍。其中43%的患者伴有高血压，11%伴有糖尿病，25.4%伴有高脂血症，吸烟者占23%。该病属于功能性疾病，一般没有器质性的改变。随着患者情绪逐渐平稳，一般2～4 周就能恢复。不过如果对心碎综合征处理不当，严重时可发生心搏骤停、唿吸停止，出现猝死。 心碎综合征的诊断常常具有挑战性，因为其临床表现、心电图异常以及生物标志物缺乏特异性，与急性心梗非常相似。目前缺乏一种良好的、可靠的非侵入性工具以帮助该病的快速诊断，左心室造影被认为是排除或确诊心碎综合征的“金标准”。 心碎综合征的发生和性格有关 现代医学早已证明了人的精神、思维只由大脑控制，与心脏并无直接联系。但是，心脏与人的心理究竟有无关联呢？研究表明，心理因素对心碎综合征的影响是客观存在的。 中医古籍中提到“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），是七种正常的情绪反应，如突然的、剧烈的或长期的精神刺激，情绪反应过度强烈或持久，则七情过度，就会影响内脏功能，使气血调节功能紊乱而致病。 在现代社会中与心理社会因素有关的疾病显着增多，不少学者提出医学模式应从生物医学模式向生物——心理——社会医学模式发展。由心理因素引起的身体疾病，谓之心身疾病，我们这里所讨论的心碎综合征就是一种比较典型的心身疾病。 心碎综合征的发生与人的性格有关，性格是一种复杂的心理因素。美国学者最早将人的性格分为A型和B型。A 型性格表现为急躁，易冲动，缺乏耐心，强烈的时间紧迫感，争强好胜等；B型性格为从容不迫，耐心容忍，不争强好胜，会安排作息。A型性格容易患心碎综合征。 产生不良情绪需适度派遣和发泄 心病还需心药医。预防和治疗心碎综合征，关键还在于心理调节。心碎综合征的发生都是精神上受到重大打击，或工作生活中的巨大压力，造成心理上强烈的刺激而引发。因此，要掌握释放压力的方法，缓解精神紧张，当面对突如其来的打击时，要有充分的思想准备，更要有健康的心理作抗衡。 在日常生活中，谁都会遇到这样或那样一些不顺心的事情，首先要尽量避免人为地引起伤心痛苦的事情发生，同时应善于调节自己的心态。善于控制和调节情绪的人，能够及时消解、克服它，从而最大限度地减轻不良情绪的刺激和伤害。 另外，过度或勉强的“喜怒不形于色”也不可取，这是因为强行压抑情绪的外露，会给人们的生理健康带来很大的危害。因为情绪中的声调、表情、动作的变化、泪液的分泌等，可以被意志所控制。心脏活动和血管、汗腺的变化，肠、胃、平滑肌的收缩等随着情绪而变化，却不受人们主观意志的控制。那些表面上看来似乎控制住了情绪的人，实际上却使情绪更多地转入体内，给体内器官带来损害。 如果不良情绪已经产生，而暂时又无法消除，就应当通过适当的途径排遣和发泄，千万不要闷在心里。要帮助悲伤者认识到哀恸情绪和有关行为都是正常的，并鼓励他们适度表达。及时释放不良情绪，对心身健康也是有益的。 一旦遇到亲友亡故、婚姻破裂、失恋或其他的情感打击而感到巨大悲痛，应该找人倾诉，或者大哭一场。美国生物化学家威廉·弗利博士发现，动情而哭时，会分泌更多的激素和神经递质，有助去除体内因负面情绪而分泌的化学成分。 美国哈特麦斯学院的罗琳·麦克拉在研究“情绪健康和身体健康”之间的关系时发现：类似爱、感激和满足这样的情感，都会刺激脑下垂体后叶激素的分泌，会使神经系统放松，减轻压抑感，体内各组织的含氧量也会显着增加，就像经过康复治疗一样。心电图还显示，人在心怀感激时，脑部和心脏也有同步电流活动产生，从而使相关器官的运转更加有效，心绪也会更加舒缓宁静。